ศัลยกรรม เสริมหน้าอก

ถาม. หลังเสริมหน้าอกสามารถดำน้ำลึกได้ไหม
ตอบ. ถ้าดำน้ำลึกจะทำให้มีการเปลี่ยนแปลงความดันอากาศและทำให้เกิดฟองอากาศขึ้นการเกิดฟองอากาศในถุงซิลิโคนเป็นฟองอากาศที่เกิดจากก๊าซไนโตรเจนซึ่งละลายใน gel หรือน้ำเกลือที่บรรจุภายในเนื่องจากก๊าซไนโตรเจนจะมีการเปลี่ยนแปลงสถานะได้มากเมื่อความดันเพิ่มขึ้น การดำน้ำจะมีผลให้เกิดฟองอากาศในถุงเต้านมทั้งชนิด ถุงน้ำเกลือ ถุง gel และถุงน้ำเกลือ gel โดยจะมีการเพิ่มฟองอากาศ 1-4 %ขึ้นกับระดับความลึกและระยะเวลาการดำน้ำถุงน้ำเกลือจะมีความเปลี่ยนแปลงขนาดน้อยที่สุดเพราะโดยทั่วไปก๊าซไนโตรเจนจะละลายในน้ำเกลือน้อยกว่าในซิลิโคน ถุงน้ำเกลือ gel จะมีการเปลี่ยนแปลงมากที่สุด โดยทั่วไปการเกิดฟองอากาศจะมีปริมาณน้อยมากซึ่งจะไม่มีผลทำให้ถุงแตกหรือทำให้เกิดอันตรายกับเนื้อเยื่อของเต้านมหลังจากการดำน้ำแล้วขึ้นบนมานั่งแล้วฟองอากาศเหล่านี้จะหายไป
ถาม. เมื่อไหร่ที่จะเริ่มดำน้ำได้
ตอบ. การดำน้ำลึกเป็นกิจกรรมที่ค่อนข้างอันตรายเนื่องจากมีการเปลี่ยนแปลงเรื่อง ความกดอากาศและต้องมีผู้ที่ไปดำน้ำด้วยการเริ่มต้นดำน้ำควรเริ่มในเวลาที่ร่างกายกลับมาเป็นปกติจริงๆกล่าวคือ สามารถออกกำลังกายแขนเคลื่อนไหวได้โดยที่ไม่มีความเจ็บปวดเลยและแผลหาย สนิทดีโดยที่ไม่มีอาการบวม แดง ที่ขอบแผลเลย การเริ่มดำน้ำควรเริ่มจากการดำน้ำไม่ลึกมาก ก่อน การเปลี่ยนแปลงของแก๊สในถุงเต้านมไม่ทำให้เกิดปัญหาหรือเป็นข้อห้ามในการดำน้ำลึก แต่การเปลี่ยนแปลงของแก๊สในเต้านมทำให้เกิดแก๊สเกิดขึ้นในถุงเต้านมอาจมีผลให้เกิดภาวะเหมือนกับเป็นทุ่นลอย โดยทั่วไปผู้ที่ดำน้ำจะสามารถปรับตัวได้หลังจากผ่านไประยะหนึ่งในบางคนพยายามลดภาวะกับการเกิดทุ่นลอยโดยการใส่ชุดที่รัดหน้าอกแน่นวิธีดังกล่าวเป็นวิธีที่ควรหลีกเลี่ยงเพราะทำให้อึดอัดไม่สบายตัวขณะออกกำลังกายและอาจทำให้มีการแตกของซิลิโคนได้ถ้าใช้ชุดที่รัดตึงมากๆ
ถาม. การผ่าตัดเสริมหน้าอกสามารถเบิกประกันได้หรือไม่
ตอบ. โดยทั่วไปการผ่าตัดเสริมหน้าอกเป็นการผ่าตัดเสริมความงามบริษัทประกันจะไม่จ่ายค่าผ่าตัดให้ ในต่างประเทศหลังการตัดเต้านมจากมะเร็งบริษัทประกันอาจจ่ายเงินให้แต่สำหรับในประเทศไทยบริษัทประกันส่วนใหญ่ยังไม่จ่ายค่าเสริมหน้าอกหลังการตัดเต้านมทั้งนี้ทั้งนั้นนกรณีที่เกิดปัญหาหลังการผ่าตัดเช่น การอักเสบ ,มีเลือดออกมาก ,หรือการเกิดพังพืด ก็จะไม่อยู่ในความรับผิดชอบของการประกันสุขภาพด้วย
ถาม. การผ่าตัดเสริมหน้าอกมีการทำมากี่ปีแล้ว
ตอบ. การเสริมหน้าอกเริ่มทำครั้งแรกๆประมาณ 40 ปีก่อน แต่มีการทำกันมากและแพร่หลายมากๆประมาณ30ปี
ถาม. ก่อนการผ่าตัดต้องเตรียมตัวอย่างไรบ้าง
ตอบ. ก่อนการผ่าตัดต้องทำการเจาะเลือดเพื่อตรวจสุขภาพทั่วไปและตรวจสุขภาพร่างกายทั่วไปช่วงแรกหลังผ่าตัดต้องพัก ที่บ้านไม่สามารถออกไปซื้อของหรือทำกิจกรรมนอกบ้านได้ดังนั้น การต้องเตรียมอาหารสำเร็จรูปไว้ที่บ้านสำหรับ 2-3 วันและต้องเตรียมยืม VCD , DVD ไว้ดูเวลาพักที่บ้าน ถ้าชอบอ่านหนังสืออาจต้องซื้อนิตยสารที่ชอบไว้ตั้งแต่ก่อนผ่าตัด
ถาม. อาหารหรือยาอะไรบ้างที่ต้องงดก่อนการผ่าตัด
ตอบ. ยาแก้ปวดกลุ่มแอสไพริน 10 วันก่อนการผ่าตัดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ 1-2 วันก่อนผ่าตัด
ถาม. หลังผ่าตัดจะทำอย่างไรแผลจึงจะหายเร็ว
ตอบ. มียาหลายชนิดที่โฆษณาว่าช่วยให้แผลหายเร็ว แต่ผลมักไม่แน่นอน การที่จะให้แผลหายเร็วและสภาพร้ายกลับเข้าที่ได้เร็วจะต้องทำการพักหลายๆวันหลังการผ่าตัดในช่วงระหว่างนี้ ควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายหนักหรือการยกของหนักก็จะช่วยให้แผลหายเร็วขึ้นประคบเย็นในช่วง 1-2 วันแรกอาจช่วยให้ดีขึ้นได้บ้าง
ถาม. โดยปกติการผ่าตัดเสริมหน้าอกใช้เวลาเท่าไหร่
ตอบ. ประมาณ 1-2 ชั่วโมง
ถาม. หลังผ่าตัดสามารถขับรถกลับบ้านได้หรือไม่
ตอบ. ไม่สามารถขับรถกลับได้ เพราะจะมีอาการปวดเวลาขยับแขนจึงแนะนำว่าควรมีคนขับรถให้หลังผ่าตัดในช่วงแรกหรืออาจใช้บริการรถสาธารณะ
ถาม. หลังการผ่าตัดต้องมีคนมาเฝ้าหรือไม่
ตอบ. ในช่วงหลังผ่าตัดควรมีเพื่อนหรือญาติมาเฝ้าเนื่องจากช่วงหลังผ่าตัดมักได้ยานอนหลับหรือยาแก้ปวดกลุ่มมอร์ฟีนอาจช่วยให้มีอาการมึนงงและง่วงนอนได้มากจึงควรมีเพื่อนมาช่วยในกรณีที่ต้องการความช่วยเหลือเล็กน้อย เช่น เดินเข้าห้องน้ำ ,หยิบน้ำดื่มหรือหยิบอาหาร
ถาม. อาการปวดหลังผ่าตัดจะรุนแรงมากไหม
ตอบ. การปวดจะมีมากในการผ่าตัดใต้กล้ามเนื้อในการผ่าตัดใต้กล้ามเนื้อจะปวดมากในช่วง 2-3 วันแรกเพราะความตึงของกล้ามเนื้อลักษณะอาการปวดจะเป็นแบบกล้ามเนื้ออักเสบหรือฉีกขาดอย่างไรก็ตามการเสริมใต้กล้ามเนื้อก็มีปัญหาน้อยในระยะยาวกว่าเหนือกล้ามเนื้อซึ่งก็คุ้มค่ากับการปวดมากกว่าในระยะแรกๆ อาการปวดบางครั้งจะร้าวมาที่หลังหรือมีอาการปวดหลังมากกว่าเนื่องจากมีการดึงของกล้ามเนื้อด้านข้างไปด้านหลัง
ถาม. สามารถอายน้ำได้เมื่อไหร่
ตอบ. อาบน้ำได้ในวันรุ่งขึ้นแต่อย่าแช่แผลในอ่างน้ำแนะนำให้อาบน้ำโดยใช้ฝักบัวหรือตักอาบเท่านั้นจนกว่าแผลจะหายดี
ถาม. หลังผ่าตัดจะมีอาการบวมมากไหม
ตอบ. หน้าอกหลังการเสริมจะใหญ่และตึงมากอย่าลืมว่าเป็นช่วงแรกที่กล้ามเนื้อและผิวหนังหน้าอกถูกยืดออกอาการบวมจะลดลงเรื่อยๆในช่วง 1 อาทิตย์ แรกจะลดลงเป็นปกติไม่เปลี่ยนแปลงประมาณ 4 อาทิตย์
ถาม. การสูบบุหรี่ต้องหยุดสูบหรือไม่
ตอบ. โดยทั่วไปการสูบบุหรี่ไม่มีผลต่อการผ่าตัดเสริมหน้าอก แต่เราแนะนำคนไข้ทุกคนหยุดสูบบุหรี่ในการผ่าตัดทุกอย่างที่จะต้องดมยาสลบเพื่อความปลอดภัยกับการดมยาสลบ
ถาม. ก่อนหรือหลังการผ่าตัดสามารถดื่มเครื่องดื่มที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ได้หรือไม่
ตอบ. แพทย์บางท่านเชื่อว่าเครื่องดื่มที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ทำให้เลือดหยุดยากขึ้นดังนั้นจะแนะนำว่าถ้าทำได้ควรหยุดดื่มอย่างน้อย 3-4 วัน ก่อนการผ่าตัดและการดื่มเหล้ามากๆในงานเลี้ยงควรเริ่มหลังการผ่าตัดประมาณ 1 อาทิตย์
ถาม. สามารถมีเพศสัมพันธ์ได้เมื่อไหร่หลังผ่าตัด
ตอบ. เมื่อไหร่ก็ตามที่สามารถเคลื่อนไหวร่างกายได้ปกติและไม่มีอาการเจ็บปวดก็สามารถมีกิจกรรมทางเพศได้อย่างไรก็ตามในช่วงอาทิตย์แรกหลังผ่าตัดควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมทางเพศ ที่รุนแรง
ถาม. หลังผ่าตัดควรนอนในท่าใด
ตอบ. คนไข้ส่วนใหญ่จะรู้สึกสบายในท่านอนหนุนหมอน 2-3 ใบ ในช่วง 2-3 วันแรก หลังจากนั้นสามารถที่จะนอนในท่าใดก็ได้
ถาม. แผลที่เสริมหน้าอกจะหายเมื่อไหร่
ตอบ. การบวมระยะแรกใช้เวลาประมาณ 2 อาทิตย์ ในอาทิตย์ที่ 2 นี้จะเป็นเวลาที่สามารถนวดหลังผ่าตัดได้ง่ายและสบาย หลังจากครบ 1 เดือน หน้าอกจะมีอาการคล้อยลง จนถึงระดับที่เป็นธรรมชาติหลังจากการนวดหลายๆเดือน หน้าอกก็จะนิ่มเคลื่อนไหวได้ง่ายขึ้นเป็นธรรมชาติมากขึ้น
ถาม. หลังการผ่าตัดจะมีการเปลี่ยนแปลงของหน้าอกหรือไม่
ตอบ. ถ้าไม่มีการเปลี่ยนแปลงน้ำหนักตัวผลของการเสริมหน้าอกอาจจะค่อนข้างได้ผลถาวรรูปร่างหน้าอกจะเปลี่ยนไปถ้ามีการเพิ่มหรือลดน้ำหนักมากและมีการตั้งครรภ์
ถาม. หลังการผ่าตัดควรใส่ยกทรงชนิดใด
ตอบ. ใน 1-2 อาทิตย์แรกอาจใส่สปอร์ตบราหลังจากนั้นจะเลือกใส่ยกทรงชนิดใดก็ได้ไม่ควรใส่ยกทรงแบบมีโครงในช่วงเดือนแรกหลังผ่าตัด
ถาม. ถุงเต้านมสามารถผ่าตัดออกได้หรือไม่
ตอบ. กรณีที่มีปัญหาหลังผ่าตัดหรือไม่ชอบหลังการผ่าตัดสามารถผ่าตัดเอาถุงออกได้โดยไม่มีสารแปลกปลอมตกค้างในร่างกายการผ่าตัดเอาถุงออกเป็นการผ่าตัดที่ไม่ยุ่งยากและใช้เวลาน้อย
ถาม. จำเป็นหรือไม่ที่จะต้องใช้ซิลิโคนขนาดเดียวกัน
ตอบ. ในกรณีที่เต้านมมีขนาดต่างกันมากแพทย์มักเลือกถุงเต้านมที่มีขนาดต่างกันเพื่อให้หลังการผ่าตัดเต้านมมีขนาดไม่แตกต่างกันมาก
ถาม. การคลำใต้รอยพับของถุงเกิดขึ้นได้อย่างไร
ตอบ. มักเกิดขึ้นได้โดยมีรูปร่างผอมและเนื้อนมเล็กเกิดจากการใช้ถุงน้ำเกลือมากกว่าการป้องกันอาจฉีดน้ำเกลือมากหน่อยในการเสริมหน้าอก
ถาม. ถุงเต้านมมีรูปร่างอย่างไรบ้าง
ตอบ. โดยทั่วไปถุงเต้านมจะมีรูปร่างทรงกลมหรือเป็นทรงหยดน้ำ ส่วนใหญ่จะใช้ถุงทรงกลมมากกว่าทรงหยดน้ำ
ถุงทรงกลมช่วงแรกที่ทำมักมีส่วนบนหน้าอกเต็มต่อมาส่วนบนจะลดขนาดลงและส่วนล่างจะใหญ่ขึ้นทำให้ดูเป็นธรรมชาติขึ้น และทรงหยดน้ำจะมีลักษณะที่เหมือนกับลักษณะทางกายวิภาคของเต้านมโดยที่ส่วนบนของหน้าอกจะค่อนข้างแบนราบขณะที่ส่วนล่างของหน้าอกจะนูนกว่า
ถาม. หลังผ่าตัดสามารถทำแมมโมแกรมตรวจเต้านมเพื่อค้นหามะเร็งได้หรือไม่
ตอบ. กรณีที่ผ่าตัดเสริมหน้าอกใต้กล้ามเนื้อ สามารถตรวจแมมโมแกรมได้ตามปกติแต่อาจต้องมีการตรวจแมมโมแกรมท่าพิเศษเพิ่มเพื่อให้เห็นทุกส่วนของเต้านม การตรวจเต้านมสามารถทำได้ตามปกติและการตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจสามารถทำได้เพราะถุงเต้านมอยู่หลังกล้ามเนื้อ
ถาม. การผ่าตัดเสริมหน้าอกจะทำให้เป็นมะเร็งเต้านมหรือไม่
ตอบ. การผ่าตัดเสริมหน้าอกไม่เกี่ยวข้องกับการเกิดมะเร็งเต้านม
ถาม. หลังการผ่าตัดสามารถออกกำลังกายตามปกติได้หรือไม่
ตอบ. แนะนำให้งดออกกำลังกายและท่าที่เคลื่อนไหวหน้าอกมากๆ เช่น วิ่งหรือกระโดด ประมาณ
1 อาทิตย์หลังผ่าตัดสามารถยกของเบาๆได้ การขี่จักรยานอยู่กับที่สามารถเริ่มได้ 1 อาทิตย์หลังผ่าตัด
ถาม. การใช้ภาพช่วยจากคอมพิวเตอร์ช่วยให้เห็นภาพผลการผ่าตัดได้ดีหรือไม่
ตอบ. ไม่ เนื่องจากภาพก่อนและหลังผ่าตัดที่ใช้คอมพิวเตอร์ทำไม่สามารถบอกขนาดได้ชัดเจนและตรงตามความต้องการ ในการผ่าตัดเสริมเต้านมการดูภาพก่อนและหลังผ่าตัดของคนไข้คนอื่นๆอาจช่วยให้มีความคิดว่าหลังผ่าตัดจะมีลักษณะเป็นอย่างไรแต่ไม่ใช่ว่าทุกคนจะได้ผลเช่นนั้นเพราะผลการผ่าตัดขึ้นอยู่กับกายวิภาคและสรีระของแต่ละคน การลองขนาดเต้านมก่อนการผ่าตัดเป็นวิธีการที่ได้ผลดีที่สุดในการตอบสนองความพึงพอใจของแต่ละคน
ถาม. ทำยังไงให้คนไม่สงสัยว่าไปผ่าตัดเสริมหน้าอกมา
ตอบ. ในคนที่ค่อนข้างกลัวว่าจะมีคนสังเกตและไม่อยากตอบคำถาม เพื่อนร่วมงาน ก่อนผ่าตัดอาจใช้ยกทรงที่เสริมหน้าอกโดยค่อยๆเสริมให้ขนาดที่ใหญ่ขึ้นเรื่อยๆ ในปัจจุบันมีซิลิโคนที่แปะหน้าอกซึ่งอาจใช้ประมาณ 2-4 อาทิตย์ ก่อนการผ่าตัด หลังผ่าตัดช่วงแรกๆ ควรสวมเสื้อค่อนข้างหลวม เพื่อให้ไม่เป็นที่สังเกตแล้วค่อยๆเปลี่ยนเป็นเสื้อผ้าที่รัดรูปหรือคอลึกขึ้น
ถาม. ถุงซิลิโคนผิวเรียบและผิวทรายมีความแตกต่างกันอย่างไร
ตอบ. ถุงผิวเรียบจะมีลักษณะผิวภายนอกเรียบเวลาใส่ไปในร่างกายพังพืดจะหดรัดรอบๆผิวเรียบโดยไม่เกาะกับผิวของถุง พังพืดเหล่านี้ถ้ามีการหดตัวจะทำให้เกิดพังพืดหดรัดทำให้มีรูปร่างผิดไป ถุงผิวทรายจะมีเนื้อเยื่อรอบๆเกาะติดกับผิวของถุงผิวทรายซึ่งทำให้ลดโอกาสที่พังพืดจะมีการหดตัวรัดถุงซิลิโคนได้ ถุงผิวเรียบจะไม่มีเนื้อเยื่อพังพืดเกาะติดกับผิวของถุงได้ทำให้มีโอกาสเกิดพังพืดหดรัดได้มากกว่า
ถาม. ถ้าเลือกขนาดใหญ่สามารถทำได้หรือไม่
ตอบ. ควรเลือกขนาดเต้านมให้เป็นธรรมชาติมากที่สุดดังนั้นจึงไม่ควรเลือกขนาดที่ใหญ่จนเกินไปเส้นผ่าศูนย์กลางของถุงเต้านมเป็นปัจจัยหนึ่งในการพิจารณาเส้นผ่าศูนย์กลางของเต้านมจะเป็นตัวกำหนดขนาดความกว้างของร่องอกและขอบด้านข้างของเต้านมมีผลโดยตรงกับรูปร่างของสัดส่วนของ ร่างกายเมื่อเทียบระหว่างเต้านม-เอวและสะโพก การเลือกขนาดมีข้อจำกัดบางอย่างคือความยืดหยุ่นของผิวหนังและเนื้อเต้านมเดิม ผิวหนังของเต้านมต้องมีความยืดหยุ่นเพียงพอที่จะครอบคลุมถุงเต้านมที่มีขนาดใหญ่ขึ้นได้ ถุงที่มีขนาดใหญ่เกินไปโดยที่ผิวหนังยืดหยุ่นไม่พอจะทำให้คลำได้ของถุงหรือเห็นขอบของถุงชัดเจน
ถาม. ขอทราบการดูแลหลังผ่าตัด
ตอบ. หลังผ่าตัดต้องระวังไม่ให้แผลถูกน้ำประมาณ 2-3 วัน แรกอาจต้องใส่ผ้าพันไว้ 2-3 วันหลังจากนั้นเปลี่ยนผ้าพันแผลเป็นสปอร์ตบรา หลังจากตัดไหมแล้วให้เริ่มนวดที่แผล อาจใช้ยาทาแผลเป็นและเริ่มนวดเต้านมหรือครีมหรือlotion นวดเพื่อลดอาการแข็งของผิวหนังจากการที่ผิวหนังตึงขึ้น
ถาม. กรณีใดที่คนพบแพทย์ก่อนกำหนดหลังผ่าตัด
ตอบ. กรณีที่มีการบวมมากหรือมีอาการบวมแดงบริเวณเต้านมหรือปวดมากผิดปกติจากเดิมควรติดต่อแพทย์ทันที